Заболевание, при котором систолическое давление высокое, а диастолическое снижено, называется изолированная систолическая гипертония. Для болезни характерно высокое пульсовое давление. Обычно заболевание диагностируется у пожилых людей (более 50 % от всех регистрируемых случаев), но иногда недуг встречается и в молодом возрасте.
Причины возникновения заболевания
Клинически доказано, что такое заболевание как гипертония не является признаком наступления старости. Естественно, на развитие болезни возрастные изменения в организме человека оказывают своё непосредственное влияние, но основными причинами развития изолированной систолической гипертонии являются:
- гемодинамические факторы;
- нейрогормональная дисфункция.
При течении болезни у пожилых пациентов наблюдаются:
- снижение способности сосудов реагировать на скачки давления;
- понижение эластичности сосудов;
- отложение коллагена;
- отложение гликозаминошликанов;
- отложение кальция;
- изменения в деятельности сердца и почек;
- нарушение почечного кровотока;
- снижение чувствительности рецепторов;
- понижение кровообращения в мозге;
- пониженный сердечный выброс.
С возрастом в организме человека объём предсердий несколько увеличивается. Также наблюдается недостаточная выработка необходимых для организма веществ и ферментов. Но иногда развитию изолированной систолической гипертонии способствует генетическая предрасположенность.
Медики различают первичную и вторичную стадии болезни. Вторичная симптоматика сочетается с высоким объёмом сердца при наличии определённой блокады. Вторичная форма ИСАГ встречается при коарктации сосудов, недостаточности сердечных клапанов и при других заболеваниях. В случае, когда не выявлено основное заболеваний, спровоцировавших артериальную гипертензию, оно классифицируют как первичное.
Симптомы изолированной систолической гипертонии
Высокое давление формирует осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Основными симптомами систолической гипертонии являются:
- мозговые и коронарные нарушения;
- отклонения в работе почек;
- высокое давление;
- плохая работа сердца.
Дальнейшее развитие болезни сопровождается формированием различных осложнений. При этом больной может не жаловаться на плохое самочувствие, однако диагностика определяет у него различные нарушения в работе органов. Часто симптомы изолированной систолической гипертонии выражены не ярко либо отсутствуют.
Осложнения заболевания
Основные осложнения систолической гипертонии:
- сердечно-сосудистые метаболические осложнения;
- инсульт;
- инфаркт;
- сердечная недостаточность;
- увеличение сопротивления кровотока;
- увеличение жёсткости сосудов.
Пациентам с изолированной систолической гипертонией необходимо суточное мониторирование артериального давления и коррекционная терапия для эффективного снижения вероятности возникновения ССЗ.
У большого количества больных пожилого возраста наблюдается повышение давления в ночное время суток либо его понижение в период сна. Утром артериальное давление может резко подняться. Подобный дисбаланс суточного ритма АД является предвестником тяжёлого нарушения в организме и подтверждает риск возможности поражения внутренних органов.
Постановка диагноза
Постановка диагноза ИСАГ возможна в случае, если показатель давления выше 140 мм рт. ст. при низком диастолическом (верхнем) давлении.
Чтобы правильно измерить давление у пациента, требуется нагнетать воздух выше 250 мм рт. ст., и неспешно его выпускать. Для постановки точного показателя АД необходимо измерять давление на обеих руках. В случае, когда диагноз (если он поставлен пациенту, которому уже исполнилось 60 лет) не поддаётся коррекции, вторичная гипертония, вызванная атеросклерозом почечных сосудов, исключается.
Лечение систолической гипертонии
Клинически доказано, что при помощи определённой терапии риск возникновения осложнений значительно понижается. Для лечения изолированной систолической гипертонии назначаются:
- антагонисты кальция;
- АПФ;
- сартаны;
- бета-блокаторы.
Особенно эффективна комплексная терапия. Своевременно назначенные препараты положительно воздействуют на весь организм и помогают справиться с неприятными симптомами.
Лечение ИСАГ должно сочетаться со следующими мероприятиями:
- борьба с избыточным весом;
- ограничение в рационе солёной пищи;
- отказ от алкоголя и сигарет;
Положительное влияние на общее состояние оказывает электросон, физические упражнения, прослушивание релаксационной музыки.
При назначении лекарственных препаратов врач учитывает возраст больного и механизмы течения болезни в организме.
Понизить тонус сосудов, повысить их растяжимость позволят вазоактивные препараты. Артериальное давление уменьшится при приёме диуретиков, которые эффективно понижают объём плазмы.
Гипотензивные препараты принимаются для предотвращения осложнений. Они не нарушают процессы метаболизма в организме и не способны спровоцировать подавление активности центральной нервной системы. К подобным лекарственным препаратам относятся энаприл, нифедипин и другие антагонисты кальция, в частности, бисопрол, цилазаприл, каптоприл, а также адреноблокаторы.
Пожилые люди должны проводить постоянный контроль артериального давления, правильно подбирая нужную дозу препарата. Снижать давление необходимо постепенно на 30 % от первоначального показателя. Слишком резкое понижение показателя может стать причиной развития мозговой и почечной недостаточности. Пациенты должны проводить контроль работы электролитного баланса, углеводного баланса и деятельность почек.
В Европе медики назначают пациентам ингибиторы АПФ в сочетании с гидрохлортиазидом, увеличивающим стимуляцию естественных компенсаторных процессов. Препараты назначаются из разных групп, что способствует снижению риска формирования побочных эффектов.